问题：
A、“目标人群是患有特定疾病的个体
B、不以单个病例和／或其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量
C、及时转入符合要求的医疗机构
D、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要
● 参考解析
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